يختار العديد من المتقاعدين خطط Medicare Advantage على Medicare التقليدية لأن خطط Advantage غالبًا ما تعد بتغطية الخدمات التي لا توفرها Medicare التقليدية.
ومع ذلك، فإن خطة المزايا لا تخلو من عيوبها. يظهر تحليل حديث أن الفجوات في التغطية يمكن أن تضر بصحتك. إليكم السبب.
مصدر الصورة: صور غيتي.
هل تفتقد خطط Medicare Advantage التغطية للخدمات الحيوية؟
وفقا لدراسة صدرت في ديسمبر 2025 المجلة الأمريكية للرعاية المدارة، قد تكون هناك “فجوات محتملة في الرعاية أو احتياجات غير مستوفاة” في خطط Medicare Advantage.
وترتبط فجوات التغطية هذه بخدمات الصحة العقلية.
كشفت الدراسة عن هذه المشكلة المحتملة من خلال النظر في استخدام خدمات الصحة العقلية من قبل المتقاعدين المصابين بمرض عقلي. مزايا الرعاية الطبية المخطط لها ولكن بعد ذلك غيرت تغطيتها.
وجد الباحثون أن التغييرات في التقليد التأمين الطبي يرتبط بزيادة زيارات الصحة العقلية والتغيرات في تكوين مقدمي الخدمة.
على وجه التحديد، كان أولئك الذين عادوا إلى الرعاية الطبية التقليدية أكثر عرضة لرؤية أخصائيي الصحة العقلية بشكل متكرر ولكن أقل في كثير من الأحيان لمتخصصي طب الطوارئ والأطباء الباطنيين.
شبكات Medicare Advantage ضيقة، مما قد يمثل مشكلة
لسوء الحظ، قد لا يتمكن برنامج Medicare Advantage من تقديم العديد من خدمات الصحة العقلية لكبار السن لأن العديد من الخطط لها شبكات ضيقة.
تظهر الأبحاث الصادرة عن مؤسسة Kaiser Family Foundation في عام 2025 أن كبار السن المسجلين في برنامج Medicare Advantage يمكنهم الوصول إلى حوالي نصف مقدمي الخدمة مثل كبار السن المسجلين في برنامج Medicare الأصلي.
يوضح تقرير صادر عن مكتب المفتش العام التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (OIG) أن العديد من خطط Advantage لديها شبكات محدودة من مقدمي خدمات الصحة السلوكية وأن بعض مقدمي الرعاية المدرجين كمقدمي خدمات غير متاحين فعليًا.
ليس من غير المألوف أن يعاني كبار السن من صعوبة الانتقال إلى التقاعد عندما يتركون وظائفهم ويبدأون في الاعتماد على التقاعد. الضمان الاجتماعي والدخل من خطة التقاعد، يمكن أن يكون الوصول المحدود إلى خدمات الصحة العقلية مشكلة كبيرة.
كما وجد تقرير مكتب المفتش العام أنه قد لا يكون من الواضح على الفور لكبار السن الذين قاموا بالتسجيل في خطط Advantage ما يلي: نعم يوجد عدد قليل جدًا من مقدمي خدمات الصحة العقلية لأن مقدمي الخدمات غير النشطين غالبًا ما يتم إدراجهم بشكل غير صحيح.
وهذا يمكن أن يجعل من الصعب على المتقاعدين الذين يكافحون تحديد ما إذا كانت خطة Advantage التي يختارونها ستوفر الدعم الذي يحتاجون إليه.
عندما تنظر إلى خيارات الرعاية الصحية الخاصة بك كجزء من حياتك خطة التقاعد خلال هذه العملية، من المهم التفكير في مثل هذه الأسئلة.
لا ترغب في التخلي عن الرعاية الأساسية أو الاضطرار إلى دفع ثمنها من جيبك 401 (ك) نظرًا لأن التأمين الخاص بك لا يوفر تغطية كافية، فكر جيدًا في خيارات Medicare المناسبة لك.
