الحكومة الفيدرالية لديها تمت الموافقة على خطة وايومنغ استخدم ما يقرب من 205 مليون دولار لتحويل الرعاية الصحية في المناطق الريفية. وهذه هي السنة الأولى من التمويل الذي تحصل عليه الدولة من الخطة الخمسية خطة التحول الصحي في المناطق الريفية.
جلست هانا ميرزباخ من إذاعة وايومنغ العامة مع مدير إدارة الصحة بالولاية ستيفان جوهانسون لمعرفة ما وافقت عليه الحكومة الفيدرالية وما هي النقاط الشائكة التي تعيق المفاوضات.
ملاحظة المحرر: تم تحرير هذه المقابلة من أجل الوضوح والإيجاز.
هانا ميلزباخ: أود الحصول على بعض التفاصيل حول ما ستفعله هذه الخطة، لكن أولاً، أود أن أتعمق في سبب استغراق بعض الوقت للحصول على الموافقة. أفهم أن وايومنغ تحاول القيام بشيء مختلف قليلاً عن الولايات الأخرى إنشاء هذا الصندوق المستدام. ذكرنا بما يمكن أن يكون.
ستيفان جونسون: في الأساس، سيسمح لنا هذا بوضع الأموال التي نقترحها للمستشفيات الريفية والحدودية، ومقدمي الخدمات الطبية الطارئة وبرامج تنمية القوى العاملة في صندوق دائم، وهو ما يسمح لنا بشكل أساسي بتقليل الإنفاق مقدمًا عامًا بعد عام. وبالتالي فإن الاستثمار الأولي أصغر، ولكن يمكن تمديد هذه الفوائد لمدة 10 أو 20 أو 30 سنة أو أكثر.
وزارة الصحة في وايومنغ
جلالة: للتوضيح، إذا تمت الموافقة على ذلك، فإن غالبية التمويل من برنامج التحول الصحي الريفي سيذهب إلى الصندوق الدائم. وفق القوانين التي أقرها مجلسنا التشريعي وفي وقت سابق من هذا العام، تم استثمار 80% من جميع الأموال التي تلقيناها في عامنا الأول في الصندوق. وستكون النسبة حوالي 70% في السنوات الأربع المقبلة. هل هذا صحيح؟
سو جي: هذا صحيح. وفي نهاية المطاف، خلال فصل الشتاء، ومن خلال مفاوضاتنا مع الحكومة الفيدرالية، أصبح من الواضح أنهم لا يعتقدون أننا سنكون قادرين على الحصول على الموافقة لاستخدام صندوق التحول الصحي الريفي للإيداع في صندوقنا الدائم الذي تم إنشاؤه حديثا.
جلالة: لقد أخبرت المشرعين أن الحكومة الفيدرالية لا تريد أن تبدأ ولاية وايومنغ هذا الصندوق الدائم بسبب “اللوائح الفيدرالية الباطنية.” أخبرني المزيد عن ما تقصده.
سو جي: CMS (مراكز الرعاية الطبية والمساعدات الطبية) هي الكيان الفيدرالي المسؤول عن الإشراف على البرنامج. يقول CMS إن الدول لا تستطيع إنشاء صناديق استئمانية أو أوقاف. لقد نظرنا في هذه المشكلة مع مكتبي، مكتب المحافظ، وقررنا أن صندوقنا الدائم لا يفي بشكل كامل بتعريف الصندوق الاستئماني والهبة.
إنه أيضًا مفهوم إبداعي للغاية لولاية كبيرة وذات كثافة سكانية منخفضة مثل وايومنغ والتي لديها القدرة على المساعدة في الحفاظ على بعض الخدمات الأساسية على المدى الطويل، مثل أقسام الطوارئ وخدمات التوليد وأمراض النساء، والتي نعلم أنه من الصعب حقًا معالجتها في وايومنغ أو خدمات الطوارئ الطارئة الريفية والحدودية أو خدمات الإسعاف. ما نحاول فعله حقًا هو الموازنة بين الاحتياجات الحالية ومحاولة معالجة بعض المشكلات الهيكلية طويلة المدى في اقتصاد الرعاية الصحية في ولاية مثل وايومنغ.
ولكن في نهاية المطاف، ومن خلال المفاوضات التي جرت خلال الشهرين الماضيين، لم يكن يبدو أن لدينا مخرجاً في العام الأول.
وبينما لا نزال نشعر بخيبة أمل بعض الشيء لأن الصندوق الدائم لم يصل إلى خط النهاية، إلا أننا يجب أن نرى بعض التحسينات الجوهرية حقًا في الشؤون المالية لبعض مقدمي شبكات الأمان في مجتمعاتنا الريفية. وهذا بالتأكيد سيحدث فرقًا دائمًا. (ستعمل) بشكل أساسي على زيادة الاستثمارات لأننا نعمل الآن في بيئة مدتها خمس سنوات مقيدة بالوقت.
جلالة: أريد أن أعرف بالضبط أين تذهب هذه الأموال. هناك أربع فئات. هل يمكننا الخوض في مزيد من التفاصيل حول هذه الأمور؟ هل يمكنك أن تحدد بإيجاز ما يعنيه كل من هذه؟
سو جي: الأول هو الحصول على الرعاية الطارئة الأساسية. هذه هي مبادرتنا الرئيسية الأولى، والتي تتضمن استثمارات وحوافز لمستشفياتنا ذات الحالات الحرجة، بالإضافة إلى استثمارات وحوافز لمقدمي خدمات الطوارئ الطبية أو خدمات الإسعاف.
والفئة الثانية هي عرض العمالة الريفية. وتشمل المبادرة دعم التعليم الفردي لمهنة التمريض، كما تتضمن مجالات للاستثمار في الصحة السلوكية، والتعليم الفردي للمستجيبين الأوائل، وتوسيع الأماكن في التعليم الطبي بعد التخرج للأطباء، حيثما أمكن ذلك.
والفئة الثالثة هي تحول التكنولوجيا الصحية. وأهم عنصر في هذا هو ما نسميه تحديات اعتماد التكنولوجيا. بدلاً من قيام الدولة، وزارة (الصحة) باختيار التكنولوجيا، سنطلب من مقدمي الخدمات والمجتمعات والمنظمات ذات الصلة بالصحة والخدمات الإنسانية التقدم بطلب للاستثمار في التكنولوجيا. في الأساس، ما نبحث عنه هو الشراكة، بحيث يتعاون اثنان أو أكثر من مقدمي الخدمة لاستخدام التكنولوجيا.
الفئة الرابعة والأخيرة من مبادرتنا هي “جعل وايومنغ صحية مرة أخرى”. نحن نتطلع إلى ما إذا كان بإمكاننا توسيع نطاق الوصول إلى الرعاية الأولية، في المقام الأول من خلال مراكزنا الصحية المؤهلة اتحاديًا، مع التنسيق بين المستشفيات والرعاية الأولية والمتخصصين لتقديم تلك الرعاية بشكل أكثر كفاءة ونأمل أن نظهر تخفيضات محتملة في التكلفة بمرور الوقت.
جلالة: هل مازلت قلقًا بشأن ما إذا كانت الأموال مستدامة؟
سو جي: نعم، لدينا دائمًا مخاوف بغض النظر عن مصدر التمويل. وما لم يأذن الكونجرس بذلك مرة أخرى، فإن التمويل سوف ينفد بعد خمس سنوات من الآن. بينما نستثمر في مستشفياتنا ذات الوصول الحيوي، ومقدمي خدمات الطوارئ الطبية لدينا، والقوى العاملة لدينا، كيف يمكننا مواصلة ذلك؟
سأجيب على هذا السؤال بطريقتين. أولا، نحن بحاجة إلى مراقبة أداء هذه المشاريع والاستثمارات بدقة شديدة في البداية. لكن في الوقت نفسه، هل يمكن لهذه الدولارات أن تحدث فرقاً؟ هل نرى النتائج التي نريدها في مستشفياتنا وخدمات الطوارئ الطبية والقوى العاملة لدينا؟ هل نشهد تطورًا ونموًا في عدد الممرضات، وCNAs (مساعدي التمريض المعتمدين)، ومقدمي الصحة السلوكية، وEMTs (فنيي الطوارئ الطبية)؟
وعندما نبدأ في الحصول على معلومات حول نجاح هذه البرامج، يمكننا تقديم هذه المعلومات إلى المشرعين وصناع السياسات لدينا للتخطيط مبكرًا للبرامج التي تستحق الاستمرار قبل انتهاء صلاحية هذه الأموال.
أعتقد أنه من الجدير بالذكر أنه من المهم جدًا أن نبقى منخرطين مع صانعي السياسات بشأن تطوير الاستدامة. لا يوجد ما يمنع وايومنغ من إنشاء أو تنفيذ صندوقها الدائم للتحول الصحي الريفي (الصندوق). ورغم أننا لم نطلب ذلك، فمن الجيد أن نعرف أن هذا الصندوق موجود بالفعل، من خلال العمل مع الهيئة التشريعية. لا يوجد مال فيه، لكنه موجود.
لقد تعاونا الآن لإنشاء آلية يمكن استخدامها إذا أصبحت مصادر التمويل الأخرى متاحة، أو إذا غيرت الحكومة الفيدرالية تفسيرها لكيفية استخدامنا لهذه الأموال، أو إذا وافق الكونجرس على برنامج آخر، أو بصراحة، إذا قرر صناع السياسات في ولايتنا في المستقبل أن البرنامج كان ناجحا إلى الحد الذي يستدعي النظر في استمراره بطريقة أصغر وأكثر استهدافا.
جلالة: أخبرني عن الخطوات التالية لتأمين هذه الأموال.
سو جي: ونتيجة لهذه المفاوضات، قد نكون على الطريق الصحيح للتنفيذ بعد شهر تقريبًا من الموعد المحدد الأصلي. خلال الفترة المتبقية من شهري مايو ويونيو، سنقوم بتطوير هذه الطلبات وطلبات العروض. وبعد ذلك، بحلول شهر يوليو، سيتم الإعلان عن تلك الطلبات والمشتريات، ومن المحتمل أن يكون لدينا ما بين 30 إلى 60 يومًا في تلك البرامج حتى يتمكن الأشخاص من تقديم الطلبات.
نحن بحاجة إلى صرف أموال السنة الأولى هذه بحلول نهاية أكتوبر، ولكن أمام جميع الولايات حتى أكتوبر 2027 لإنفاق أموال السنة الأولى هذه بالكامل. لذا فهو بالتأكيد جدول زمني سريع، ولكننا متحمسون للبدء وبدأنا عملية التنفيذ.
