صنف تقرير حديث لصندوق الكومنولث أركنساس في المرتبة الأخيرة في أداء النظام الصحي للمقيمين من أصل إسباني.
حصلت ولاية ناتشورال ستيت على المرتبة المئوية الثالثة لجودة الرعاية الصحية للمجموعات ذات الأصول الأسبانية، حيث احتلت المرتبة 50 بين مقاطعة كولومبيا والولايات التي لديها بيانات متاحة، وهي أقل بكثير من لويزيانا وميسوري المجاورتين، اللتين سجلتا أعلى من المتوسط الوطني.
كما احتل سكان أركنساس من أصل إسباني المرتبة 49 (خلف جورجيا) في الحصول على الرعاية الصحية، وهي فئة أخرى من الفئات الثلاث المستخدمة لتحديد الترتيب العام.
وقالت كميل ريتشوكس، مديرة السياسة الصحية في منظمة أركنساس المدافعون عن الأطفال والعائلات: “عندما يتحدث هذا التقرير عن هذه الفوارق الكبيرة بين العائلات اللاتينية في أركنساس، فإنه يوضح أن النظام الصحي لا يعمل لصالح الجميع”. “ولهذا عواقب على صحة الأطفال، واستعدادهم للمدرسة، والاستقرار المالي للأسر، ورفاههم على المدى الطويل.”
واستخدم مؤلفو التقرير درجات موحدة على 24 مؤشرا، مقسمة بشكل أكبر حسب الدولة والمجموعة العرقية أو الإثنية. وتنقسم المؤشرات إلى ثلاث فئات – النتائج، والحصول على الرعاية، و”جودة خدمات الرعاية الصحية واستخدامها” – ويتم دمجها ضمن الفئات لإعطاء تصنيفات موجزة.
واحدة من أكثر المؤشرات الصحية إثارة للقلق في التقرير هي بيانات معدل التأمين – 35٪ من البالغين من أصل إسباني في أركنساس الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و64 عامًا غير مؤمن عليهم (مقارنة بـ 23٪ على المستوى الوطني)، و14٪ من الأطفال بعمر 18 عامًا أو أقل أعلى بنسبة 10٪ من المتوسط في الولايات المتحدة.
وقال التقرير إن الأطفال من أصل إسباني في أركنساس يكافحون في المناطق التي يكون فيها أداء المجموعات العرقية الأخرى قريبًا من المتوسط الوطني أو أفضل منه. وقد تلقى أقل من 58% من الأطفال من أصل إسباني في الولاية الذين تتراوح أعمارهم بين 19 إلى 35 شهرًا جميع اللقاحات الموصى بها، وهو أقل من المعدل الوطني البالغ حوالي الثلثين.
وبالمقارنة، فإن معدل التطعيم في أركنساس للأطفال السود الذين تتراوح أعمارهم بين 19 إلى 35 شهرًا يبلغ 80%، أي 13 نقطة مئوية أعلى من معدل التطعيم للأمريكيين السود وأفضل من جميع الولايات باستثناء كارولينا الشمالية وأوهايو.
ويبلغ معدل التطعيم في مرحلة الطفولة المبكرة للأطفال البيض في الولاية 71%، وهو قريب من المعدل الوطني.
العديد من التدابير الخاصة بكبار السن في أركنساس تقع أيضًا تحت المعايير الوطنية. وقال التقرير إن 58% فقط من النساء اللاتينيات في أركنساس اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 و74 عامًا خضعن لتصوير الثدي بالأشعة السينية في العامين الماضيين، مقارنة بـ 76% على المستوى الوطني. بالإضافة إلى ذلك، تم مؤخرًا فحص 34% من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و75 عامًا بحثًا عن سرطان القولون، وهي إحصائية ارتفعت إلى 51% على المستوى الوطني.
وقالت ميريا ريث، المدير التنفيذي المؤسس لشركة أركنساس يونايتد، إن ذوي الأصول الأسبانية في جميع الولايات يمكن أن يواجهوا مشكلات لغوية أو عوائق نظامية أخرى تحول دون المشاركة في نظام الرعاية الصحية.
غالبًا ما يواجه الناس في أركنساس عوائق أخرى، مثل الافتقار إلى برامج شبكة الأمان للمهاجرين أو عدد أقل من خبراء الصحة ثنائيي اللغة.
قال ريس: “حتى خلال فترة (COVID-19) وما بعدها، بالنسبة للعديد من مجتمعاتنا ذات الأصول الأسبانية، لم نبتعد عن الوعي أو ثقافة الوصول إلى اختبارات الصحة العامة والدعم”. “هناك وعي عميق للغاية بوجود تحديات.”
وقال ريس إنه ليس من المستغرب أن تحتل أوكلاهوما وميسيسيبي أيضًا مرتبة منخفضة لأن العديد من المشكلات الصحية المتعلقة بالوصول إلى المنطقة لا يمكن معالجتها عن طريق عبور حدود الولاية. وأشارت إلى أن حوالي 40 بالمائة من مجتمعات المهاجرين في أركنساس يعيشون في مناطق يقل عدد سكانها عن 8000 شخص، وهو عامل مربك آخر.
وقال ريس إن هناك أيضًا مخاوف بشأن العمل مع الوكالات داخل مجتمع ذوي الأصول الأسبانية في أركنساس، وخاصة أولئك الذين هم من الجيل الأول من المهاجرين، لأن “الأخبار تخرج كل يوم ولا يعرفون ما إذا كان الأمر يتعلق بهم”.
وأضافت أن هذا التردد يمتد أيضًا إلى بعض السكان الذين يحملون الجنسية أو البطاقة الخضراء – ليس فقط لأنفسهم، ولكن لأنهم قد يعيشون مع أفراد الأسرة أو الشركاء الذين ليس لديهم وضع قانوني معادل.
على الرغم من تحديات الوصول والجودة، فإن ذوي الأصول الأسبانية في أركنساس يحتلون المركز السادس في النتائج الصحية، وهي نتيجة تبدو متناقضة كما وصفها مايكل نينو، الأستاذ المشارك في قسم علم الاجتماع وعلم الجريمة في جامعة أركنساس في فايتفيل، بـ “الميزة الصحية لذوي الأصول الأسبانية”.
وقال نينو إن النمط نفسه يظهر بانتظام في جميع أنحاء البلاد، ويحاول الباحثون تحديد آليته “لبعض الوقت”.
وقال: “نحن نعلم أن هناك اختلافات بين الأجيال، وأن الأشخاص الذين ولدوا خارج الولايات المتحدة وهاجروا إلى الولايات المتحدة يتمتعون عمومًا بصحة أفضل من أطفال المهاجرين”. “يتمتع أطفال المهاجرين عمومًا بنتائج صحية أفضل من الأطفال المولودين في الولايات المتحدة لأبوين مولودين في الولايات المتحدة.”
وأوضح نينو أن النتائج الأعلى قد تكون مرتبطة أيضًا بالصحة السلوكية، مثل النشاط البدني أو تناول أطعمة أقل معالجة، بالإضافة إلى “تأثير تحيز السلمون” – “ميل المهاجرين إلى الهجرة (العودة) عندما يكونون في حالة صحية سيئة”، وفقًا لمقال نُشر عام 2022 في المجلة الأوروبية للصحة العامة.
وقال البروفيسور أيضًا إن الطريقة التي يتفاعل بها سكان أركانساس اللاتينيون مع نظام الرعاية في الولاية تعتمد على المكان الذي يعيشون فيه. البيانات مقتبسة من المسح الصحي في أركنساسادعى نينو أن معظم اللاتينيين في سبرينجديل يعيشون بالقرب من مناطق التنمية الاقتصادية والاجتماعية ويشاركون في الرعاية الصحية بشكل مختلف عن أولئك الذين يعيشون في المناطق الزراعية في الجنوب.
وقال نينو إن معظم الهجرة الداخلية الأخيرة في أركنساس جاءت من تكساس وكاليفورنيا، وهي مناطق بها أعداد كبيرة من السكان من أصل إسباني. وقال إنه عندما ينتقل هؤلاء الأشخاص إلى مناطق جديدة، قد لا تكون البنية التحتية موجودة بعد.
يقدم مؤلفو تقرير صندوق الكومنولث عدة توصيات للحد من الفوارق الصحية العرقية في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
مع الإشارة إلى أن المجتمعات ذات الأغلبية اللاتينية والسود تميل إلى الافتقار إلى مقدمي الرعاية الأولية والمرافق عالية الجودة مقارنة بالمناطق البيضاء، يوصي التقرير بتعزيز خط الأطباء والأدوار الصحية عبر الخلفيات العرقية، وتحديث معايير الترخيص للسماح بالممارسة في ولايات متعددة، وتوفير حوافز مالية، مثل زيادة معدلات السداد أو سداد القروض، لمقدمي الخدمات في المناطق المحرومة.
يؤكد المؤلفون أيضًا على الحاجة إلى معالجة “الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة” مثل الإسكان والنقل والمنافع العامة – مثل إعانات رعاية الأطفال وبرنامج المساعدة الغذائية التكميلية الفيدرالي.
وقال ريس إن بناء خطوط الرعاية الصحية والحوافز المالية يمكن أن يكون فعالا بشكل خاص.
وقالت: “أعتقد أن لدينا فرصة (للمشاركة) في كيفية تطوير استراتيجية القوى العاملة في أركنساس”.
