عندما أحضرت سابا جاويد فصيحة إلى مركز بينظير ناشونوما المحلي في منطقة مولتان بوسط باكستان، كان عمرها ستة أشهر فقط وكانت تشعر بالقلق لأن ابنتها بدت أصغر حجماً وأكثر ضعفاً من الأطفال الآخرين في عمرها. وكانت غرفة الانتظار مكتظة بالأمهات، وبعضهن يهز أطفالهن البكاء حتى يناموا.
عندما يضع العاملون الصحيون شريطًا خاصًا يستخدم للفحص سوء التغذية كان هناك احمرار حول ذراعي فصيحة الصغيرتين، وهي علامة على سوء التغذية الحاد الشديد.
يتذكر جاويد قائلاً: “لقد أخبروني أن طفلي كان ضعيفاً للغاية”. “لم يكن لديها ما يكفي من التغذية.”
وفي باكستان، يعاني ما يقرب من 4 من كل 10 أطفال دون سن الخامسة من التقزم أو قصر القامة الشديد بالنسبة لأعمارهم بسبب سوء التغذية المزمن. سوء التغذية هو نوع من سوء التغذية الناجم عن عدم تناول كميات كافية من الأطعمة المغذية والسعرات الحرارية والمواد المغذية الأساسية. تكافح العديد من العائلات مثل جافيد من أجل توفير وجبات منتظمة.
وحتى عندما يكون الغذاء متاحا، فإنه غالبا ما يفتقر إلى العناصر الغذائية الأساسية اللازمة. وقد لا تكون العواقب واضحة دائمًا على الفور، ولكنها بعيدة المدى: فالأطفال المرضى غالبًا ما يفتقرون إلى الطاقة ويفشلون في النمو والتطور بشكل طبيعي.
كيف يعالج برنامج نشونوما الذي يدعمه برنامج الأغذية العالمي سوء التغذية لدى الأطفال
ولكن الحكومة الباكستانية تعمل الآن على عكس هذه الإحصائيات المثيرة للقلق من خلال جهود متعددة الجوانب لإنهاء سوء التغذية، والتي شارك في تأسيسها برنامج الغذاء العالمي، ثم انضمت إليها فيما بعد وكالتان أخريان تابعتان للأمم المتحدة.
تم إطلاقه في عام 2020، وهو واحد من أكبر شبكة أمان اجتماعي في جنوب آسيا، هذا مشروع بينظير نشونوما تم تقييمه مؤخرًا كواحد من أنجح نماذج الوقاية من تأخر النمو في العالم. ويجمع النموذج بين توفير الأغذية المغذية، وخدمات صحة الأم، والاتصالات لتغيير السلوك، والمساعدات النقدية.
وقد استفاد من البرنامج حتى الآن أكثر من 4.6 مليون أم وطفل في جميع أنحاء باكستان.
وقال كوكو أوشياما، المدير القطري لبرنامج الأغذية العالمي في باكستان: “تخبرنا أحدث الأدلة بضرورة البناء على الحلول المحلية التي تعمل اليوم، والاستثمار بشكل مسؤول، ومواصلة تسريع الرؤية الطموحة لإنهاء سوء التغذية وتحويلها إلى واقع ملموس”.
لماذا تعد أول 1000 يوم حاسمة بالنسبة لتغذية الأطفال في باكستان؟
يتم تقديم خدمات البرنامج من خلال شبكة تضم أكثر من 570 مركزًا لناشونوما، تقع أساسًا في المرافق الطبية والمستشفيات القائمة. ويعملون معًا على ضمان تحديد الأمهات مثل جافيد بشكل منهجي من خلال السجل الوطني لبرنامج BISP ومن ثم تقديم الدعم لهم، مما يخلق مسارات مستدامة للحد من التقزم.
النقطة هي أول 1000 يوم من الحياة – الفترة من الحمل حتى عيد الميلاد الثاني لطفلك – تحدد هذه الفترة صحة طفلك وتعلمه ونموه في المستقبل.
بالنسبة لعائلات مثل عائلة جافيد، يمكن أن يغير هذا الدعم حياتهم. ويعمل زوجها بأجر يومي ويتقلب دخله، مما يجعل من الصعب توفير الطعام المغذي باستمرار.
وسافرت جافيد، عاقدة العزم على تحسين صحة ابنتها، إلى مركز ناشونوما المحلي لتلقي عبوات غذائية لعلاج سوء التغذية. وفي وقت لاحق، دعم برنامج الأغذية العالمي واواموم، وهو طعام مغذ تم إعداده خصيصًا لمعالجة الفجوات التغذوية الحرجة في مرحلة الطفولة المبكرة.
كما تلقت خلال الزيارة جلسات استشارية حول الرضاعة الطبيعية والتغذية التكميلية والنظافة والتغذية. وبدأت بطرح الأسئلة ومناقشة طرق التغذية وتطبيق ما تعلمته في المنزل.
في الأسر في جميع أنحاء باكستان، غالبا ما تتشكل المناقشات حول التغذية من خلال التقاليد والنصائح التي ورثتها النساء من الأجيال السابقة. يعتقد جافيد أن حليب الماعز هو الأفضل لحديثي الولادة. ولم يشرح لها أحد أهمية الرضاعة الطبيعية الحصرية، أو كيف يساعد اللبأ (الحليب الأصفر السميك الذي تنتجه الأم بعد الولادة مباشرة) في حماية طفلها من المرض وسوء التغذية.
وبعد تغيير عاداتها في الرضاعة والتغذية، بدأت جافيد تلاحظ تغيرات تدريجية في فصيحة.
“في كل شهر، نرى الأمهات يصبحن أكثر ثقة.” – موظفة المركز أرونا بتول.
أصبحت ابنتها أكثر نشاطا. بدأت في زيادة الوزن. إنها تبتسم أكثر، وتلعب أكثر، ولم تعد تبدو متعبة طوال الوقت.
وفي مركز ناسونوما، يشهد الموظفون هذا التحول بانتظام.
وقالت أرونا بتول، إحدى الموظفات في المركز: “في كل شهر، نرى الأمهات يصبحن أكثر ثقة”. “يبدأن بطرح الأسئلة، واتخاذ خيارات غذائية أفضل، وتشجيع النساء الأخريات في المجتمع على القدوم أيضًا.”
تحسنت معدلات التقزم لدى الأطفال وصحة الأم بشكل ملحوظ
واحدة جديدة تقييم التأثير المستقلتم العثور على تحسينات كبيرة في صحة الأم والطفل. تظهر النساء المشاركات في البرنامج رعاية أفضل قبل الولادة، وزيادة صحية في الوزن أثناء الحمل، ونتائج ولادة سلبية أقل.
ووجد التقييم أيضًا أن الأطفال المستفيدين شهدوا انخفاضًا بنسبة 22% في معدل التقزم عند عمر 6 أشهر وانخفاضًا بنسبة 18% عند عمر عام واحد – وهي أقوى النتائج التي تم ملاحظتها على الإطلاق من برنامج التغذية العالمي.
وقال أوشياما، المدير القطري لبرنامج الأغذية العالمي: “إن المشروع التجريبي للوقاية من التقزم، الذي بدأ منذ أكثر من ست سنوات، لم يعد الآن أكبر برامج الحماية الاجتماعية فحسب، بل هو أيضًا أحد أنجح برامج الحماية الاجتماعية القادرة على تحقيق نتائج تغذوية على نطاق واسع”. “ويتشرف برنامج الأغذية العالمي بالشراكة مع حكومة باكستان، وخاصة برنامج BISP، طوال هذه العملية.”
“تخبرنا أحدث الأدلة بضرورة البناء على الحلول المحلية التي تعمل اليوم.” – كوكو أوشياما، المدير القطري لبرنامج الأغذية العالمي في باكستان
اليوم، يجلس جافيد في نفس مركز الدروس الخصوصية، في انتظار تحديث حول التقدم الذي تحرزه ابنته. ومن حولها، واصلت الأمهات التوافد مع أطفالهن بين أذرعهن، وكانت مخاوفهن مماثلة لمخاوفها.
عندما نظر الموظفون إلى مخطط فصيحة للمرة الأخيرة، انحنت إلى الأمام بقلق.
“إذن فصيحة تتخرج من البرنامج؟” سألت بحذر.
ابتسم الموظفون وأومأوا برأسهم. يمكن علاج سوء التغذية الحاد في غضون بضعة أشهر. وقد ضمن الدعم الغذائي الإضافي الذي تلقته فصيحة بعد ذلك استمرار نموها الطبيعي وإعدادها لمرحلة ما قبل المدرسة.
لم يستطع جافيد إلا أن يتنهد بارتياح.
وقالت: “هذا يعني أنها بصحة جيدة”.
هذا مؤسسة جيتس دعم تقييم خطة ناسونوما.
